AlanJoe理賠經驗之一

從事壽險業以來，我深深體悟到，理賠對於客戶來說，有沒有專業真的差很多。一個理賠經驗值很多的顧問，可以正確的協助客戶拿到應有的理賠給付。而且相關的專業知識，一定要不斷的更新加強，並實際落實。

    理賠對一個一般保險業務來說，是不會有收入的，而且事情很細瑣繁雜，常常是吃力不討好。所以很多保險業的同仁遇到保險理賠的問題，大多是表示敬謝不敏，不太願意協助。

    但我的態度是，如果有理賠相關的事情，我會當作自己的事情協助，除非對方的態度真的是不太禮貌。要不然大致上我會協助到有正確的理賠金額為止，無論是勞保、團險、強制險、個人保單等各方面。這樣的處理方式讓我贏得客戶的信任，也讓我有更多客戶轉介紹的機會。
理賠的經驗實在太多。說到最有印象的理賠，就有一次我團險的客戶，他們是做電梯維修保養的。他的員工在維修電梯時，不小心從一樓電梯入口，跳到底下。當場兩腳腳底板小腿粉碎性骨折，然後他就被送到醫院進行緊急處理。隨後住院進行手術。術後我隨即連繫拜訪這位員工，以準備後續的理賠。當時我跟他溝通後續的理賠事宜，順便請教他現在的個人投保的狀況，詢問是否要協助理賠。他跟我說了好幾家保險公司。我在了解之後，我把資料記起來，後續要協助追蹤他各家保險的理賠。

為什麼呢?因為就我的經驗，每家保險公司的理賠態度都不太一樣，有時候會有少賠的情形，我告知客戶，有申請理賠，後續的明細一定要索取，再給我做驗算。
當他的理賠下來的時候，我有請他把理賠明細跟我告知。住院30天，加手術費用花了快10多萬。南山這邊沒什麼異議就賠償下來了，而且還多賠了職業災害薪水補償的部分。有一家賠了10多萬，而其他友家賠償卻只願意賠7天的醫療費，他覺得很奇怪，於是我到他家跟他討論。直接看保單條款，然後試算一次給他看。發現賠10多萬那一間保險公司，竟然也是只賠7天，剩餘都沒有賠滿。差額一去一回也少近10萬。
問題來了，友家(大概4間)保險理賠7天，我跟他當場打電話去理賠部詢問，友家理賠回覆的說法竟然是『健保身分住院才理賠，不是健保身分不予理賠。』奇怪了?那南山為什麼理賠，而且我當下再問南山的理賠部，回覆都說可以賠。於是我上網去查詢保險事業發展中心的文章。發現其實這個問題已經有公文說明『住院期間如果是必要性的醫療行為，也屬於理賠範圍內。』

BINGO!這個問題其實早就解決了。只要醫院能證明必要性跟非必要性的住院，不是用是否為健保身分理賠。因此我協助他跟友家保險公司進行溝通，從友家多理賠了20多萬元。事後陸陸續續南山也理賠完全無法工作保險金也超過20萬。

這件事情讓我印象深刻，如果客戶不知道這些事情，很有可能就這樣放過保險公司了。客戶的資訊經常不對稱，保險公司給予較少的理賠保險金，客戶卻沒發現。這樣的狀況我滿常遇到的，所以我也幫助了不少客戶類似這樣的事情。我的客戶轉介紹有時候就是從這樣類型的狀況而來，當然也有認同我的專業跟態度，願意幫我介紹的。所以當有客戶願意轉介紹朋友給我的時候，當下感覺是非常有成就感的。我聯絡也期待能跟他做好朋友。無論有沒有成交，我都是非常感恩。